אנדוקרדיטיס זיהומית 14.01.2021

השפעת אנדוקרדיטיס זיהומית באנשים המזריקים סמים

אנדוקרדיטיס זיהומית מהווה נטל מחלה ניכר במזריקי סמים, עם ניצול משאבים ועלויות משמעותיות, כאשר ניתוחים ומוות אינם סיבוכים נדירים

ידוע כי אנדוקרדיטיס זיהומית (IE – infective endocarditis) גורמת לתחלואה ולתמותה משמעותיות בקרב אנשים המזריקים סמים (PWID - people who inject drugs). מטרת החוקרים היתה להעריך את נטל המחלה ותוצאותיה בקרב אנשים אלה.

החוקרים ביצעו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל מבוגרים שהתאשפזו עם IE במרכז רפואי שלישוני במלבורן, אוסטרליה, עקב שימוש בסמים בהזרקה, בין השנים 1997-2015.

החוקרים זיהו 97 PWID עם 127 מקרים של IE, כאשר משך האשפוז החציוני היה 37 ימים (טווח של 1-84). הם מצאו כי אשפוז בטיפול נמרץ נדרש ב-67 מתוך 127 מקרים (53%). כמו כן, 34 מהמקרים (27%) התרחשו בנבדקים שכבר היה להם IE בעבר וב-43 מקרים (34%) היו מעורבים מסתמים בצד השמאלי של הלב.

זאת ועוד, החוקרים דיווחו כי הטיפול האנטי-חיידקי הושלם ב-88 (70%) מהמקרים, וב-25 (20%) מהמקרים בוצע ניתוח מסתמים.

כאשר ביצעו אנליזה חד-משתנית, מצאו כי המנבאים לניתוח היו מעורבות לבבית בצד שמאל (יחס סיכונים של 6.0), אי ספיקת מסתם בדרגה חמורה (יחס סיכונים של 2.6) ואי ספיקת לב (יחס סיכונים של 2.2) - P<0.005 עבור כולם. 20 (16%) מהמקרים הסתיימו במוות.

באנליזה חד-משתנית נמצא כי המנבאים לתמותה היו מעורבות לבבית בצד שמאל (יחס סיכונים של 6.4) ואי השלמה של הטיפול (יחס סיכונים 0.12) - P<0.001 עבור שניהם. החוקרים דיווחו כי העלות הממוצעת המשוערת למקרה אחד של IE היתה 74,168 דולר אוסטרלי.

החוקרים הגיעו למסקנה כי אנדוקרדיטיס זיהומית מהווה נטל מחלה ניכר באנשים המזריקים סמים, עם ניצול משאבים ועלויות משמעותיות, כאשר ניתוחים ומוות אינם סיבוכים נדירים. הם סבורים כי בנוסף לצורך להשלים את הטיפול האנטי-חיידקי, אסטרטגיות טיפול, כגון תכניות תחזוקה לאופיואידים, עשויות להועיל בשיפור התוצאים הבריאותיים באנשים המזריקים סמים.

מקור:

Low, Z. M. et al. Internal Medicine Journal 2020; 50(10); 1240-1246. https://doi.org/10.1111/imj.14717

נושאים קשורים:  מחקרים,  אנשים שמזריקים סמים,  אנדוקרדיטיס זיהומית,  אפידמיולוגיה
תגובות