נגיף הקורונה 23.08.2021

האם מחלת הקורונה פוגעת בדיפוזיה הריאתית בקרב מחלימים?

חוקרים בחנו את ההשפעות של מחלת הקורונה על תפקודי הריאות לאחר שלושה חודשים מההחלמה. הנה התוצאות

מחקר שפורסם בכתב העת European Respiratory Journal נועד להעריך את תפקודי הריאות ואת התסמינים הקליניים בקרב מחלימים ממחלת הקורונה (COVID-19) 3 חודשים לאחר השחרור מבית החולים, ולזהות גורמי סיכון הקשורים לתפקוד ריאות לקוי.

חולי קורונה מבית חולים בווהאן, סין עברו מעקב פרוספקטיבי שכלל בדיקות של תפקודי ריאות והמאפיינים הקליניים במשך 3 חודשים לאחר השחרור מבית החולים בין ינואר לפברואר 2020.

במחקר נכללו 647 חולים. 87 (13%) חולים התייצגו עם חולשה, 63 (10%) עם דפיקות לב (פלפיטציות) ו-56 (9%) עם קוצר נשימה. השכיחות של כל אחד משלושת הסימפטומים היתה גבוהה יותר באופן משמעותי בקרב חולים קשים בהשוואה לחולים עם מחלה קלה (חולשה: 19% לעומת 10%, p = 0.003 ; פלפיטציות: 14% לעומת 7%, p = 0.007; 12% לעומת 7% לקוצר נשימה, p = 0.014).

מתוצאות ניתוח רגרסיה רב משתנית עלה כי ישנו סיכון מוגבר לתסמינים מתמשכים בקרב מטופלים שחלו במחלה קשה (יחס סיכויים [OR] 1.7, רווח בר-סמך [CI] 95%:  1.1-2.6 ; p = 0.026) או חולים שחוו אשפוז ממושך (1.03, 1.00-1.05 ; p = 0.041).

בדיקות תפקודי ריאות היו זמינות עבור 81 חולים, כולל 41 חולים קל ו-40 חולים קשה. מתוך 81 חולים אלה ל-44 מטופלים (54%) היו תוצאות חריגות בבדיקת הדיפוזיה (DLCO), מתוכם 68% חלו במחלה קשה (p = 0.019).

ציון חומרה כולל בבדיקת CT של בית החזה > 10.5 בזמן הקבלה לאשפוז (יחס סיכויים 10.4, 2.5-44.1, p = 0.001) ותסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS)  (4.6, 1.4-15.5;  p = 0.014) היו קשורים באופן מובהק לדיפוזיה לקויה. נזק אינטרסטיציאלי ריאתי עשוי אף הוא להיות קשור ליכולת דיפוזיה לקויה.

לסיכום, התפקוד הריאתי ובפרט יכולת הדיפוזיה היו ירודים בקרב מחלימים ממחלת הקורונה. ירידה זו נקשרה לציון חומרה כולל בבדיקת CT בית חזה > 10.5 והופעה של ARDS. נזק ריאתי אינטרסטיציאלי עשוי לתרום לרמת הדיפוזיה הנמוכה שנמדדה.

מקור: 

Qin, W et al. European Respiratory Journal. 2021 Jul 22;58(1):2003677.doi: 10.1183/13993003.03677-2020.

נושאים קשורים:  קורונה,  תפקודי ריאות,  דיפוזיה,  מחלימים,  נגיף הקורונה,  Covid-19,  מחקרים
תגובות